募集要項表紙・本編pdf 函館市恵山海浜公園の指定管理者募集 | 函館市

函館市恵山海浜公園

函館市恵山海浜公園 函館市恵山海浜公園

函館市恵山海浜公園

指定管理者募集要項

指定管理者募集要項 指定管理者募集要項

指定管理者募集要項

函館市恵山支所産業建設課

目 次

募集 概要

施設 概要

指定期間

募集等 ュ 予定

応募資格

指定管理者候補者 募集

募集手

応募時 提出書類

留意事項

募集 関する質問

指定管理者候補者 選定

選定方法

評価基準

選定結果 公表

協定 締結

管理 関する基準

開館時間

休館日

キ ンプ場 よび ワ 室 供用期間

使用料

指定管理者 業務実施 よび履行責任等 関する事項

ニタ ン 実施

事業報告書 作成 よび提出

業務報告 聴取等

利用者ニ 把握

管理業務 評価 よび公表

業務 範 よび具体的内容

入園者 関する業務

維持管理 関する業務

前各号 掲 る ほ ，市また 指定管理者 必要と認 る業務

管理 関する経費等

管理 関する経費

経費 支払い

会計処理

自主事業

自主事業 提案

行政財産 目的外使用

自主事業 収入 よび支出

そ 他 特 事項

管理上発生する責任分担

関係法令等 遵守 関する事項

管理業務 委 禁止等

指定 取消し等

損害賠償責任

保険 加入 関する事項

備品 管理 よび帰属

事前準備 関する事項

原状回復 よび事務引 関する事項

問合わせ先 よび応募先

○ 評価基準 ～

○ 分担表

○ 別 様式 様式 ～様式 ～

別添 施設概要

別添 函館市恵山海浜公園管理業務処理要領

別添 備え付 備品物品等一覧

別添 とわ えさん交流 ンタ 利用実績

1

函館市

函館市

函館市

函館市 恵山海浜公園 恵山海浜公園 恵山海浜公園 恵山海浜公園指定管理者募 指定管理者募 指定管理者募 指定管理者募 要項 要項 要項 要項

募 概要

募 概要

募 概要

募 概要

函館 恵山海浜公園条例 定 函館 恵山海浜公園 指定管理者 募 。 施設 概要

設置目的

民 憩 い 場 エ ョ ン 親 場 提 供 民 福 祉 増

進 資 目 的 。

イ 施設概要

称 函 館 恵 山 海 浜 公 園 海 浜 公 園 い う 。

在 地 函館 日 浜 「 「 番 地 1 「 4 番 地 1 「 4 番 地 」 「 4 番 地 4 」 1 番 地 1 」 1 番 地 「 「 1 9 番 地 1 「 1 9 番 地 「

「 「 0 番 地 1 び 「 「 0 番 地 「

主 施設 わ え 交流 ンタ キャンプ場 戯広場 多目的広場 駐車場

敷地面積 ㎡

施 設 概 要 添

指定期間

成 日 成 日 間

募 等 ュ 予定

募 要項 配 募 説明会 開催 申請 付

ン 実施

指定管理者 候補者 選定 選定結果 通知

仮協定 締結

指定管理者 指定 び協定 締結

成 日 金 ～ 日 金

成 日 金

成 日 金 ～ 日 金

成 旬～ 旬

成 中旬～ 旬

成 旬～ 旬

成

成 旬

応募資格

応募資格

応募資格

応募資格

海浜公園 指定管理者 応募資格 。

団体 あ 。

法人格 無 問い 。

複数 団体 構成 プ 申請 場合 プ 表 団体

定 表団体 申請 。 プ 表団体 び構成団体 変更

原則認 。

函館市内 主 事務所 有す 団体 あ 。

主 事務 法人 場合 い 社 店 。

プ 申 請 場 合 プ 構 成 団 体 全 当

Ｌ Ｌ Ｐ 限 責 任 事 業 組 合 Ｌ Ｌ Ｐ 構 成 全 組 合 員 当

「

団体 びそ 表者 ，次 者 当し い 。 ⑦ 場合 役員 含 。 法 行 行う能力 い者

破産者 復権 得 い者

競 入 参加 限 い 者

指定管理者 指定 消 日 経過 い者 指定管理者

指定 著 適当 認 事情 指定

管理者 候補者 消 日 経過 い者

次 掲 者 無限責任社員 締役 執行役 査役 理事 準

者 支配人 清算人 あ 団体 イ びウ 掲 者 あ 資 金

基 金そ 準 出資 い 法人 除 。 あ

指定管理者 指定 指定管理者 業務 当 団体

業務 主要部 占 者

議 会 議 員

イ 長 び 副 長

ウ 教 育 委 員 会 委 員 選 挙 管 理 委 員 会 委 員 公 委 員 会 委 員 査 委 員 農 業 委 員 会 委 員 固 定 資 産 評 価 審 査 委 員 会 委 員

※ こ 準 者 ，法人 無限責任社員 締役 執行役 査役 理事 等程度 執行力 責任 当 法人 対 い 者 公益社団 団法人

一般社団 団法人 評議員会 評議員 相当 。

暴力団員 当 行 防 等 関 法 成 法 第 号 第 条第

号 規定 暴力団 びそ 利益 活動 行う者

暴力団員 当 行 防 等 関 法 成 法 第 号 第 条第

号 規定 暴力団員 法人 場合 法人 非常勤役員 含 役員 び 支配人 び営業 表者 含 そ 団体 場合 団体 表者 理事等法人 場

合 様 責任 者

※ び い 提出 団体概要や役員 簿等 基 警察 連携

必要 調査 行う場合 あ 。

複数申請 禁

一団体 複数 申請 。

単独 申請 団体 プ 構成団体 当 施設 指定管理者 申

請 び プ 申請 構成団体 単独 プ 構成

団体 当 施設 指定管理者 申請 。

場合 プ 指定管理者 目的 構成 団体

。

指定管理者候補者 募

指定管理者候補者 募

指定管理者候補者 募

指定管理者候補者 募

募 手

募 要項 配

配 期 間 成 日 金 日 金

配 場 函 館 恵 山 支 産 業 建 設 課 び 配 募 説明会 開催

開 催 日 時 成 日 金 時

開 催 場 函 館 役 階 第 会 議 室 参 加 人 数 各 団 体 ～

」

付 期 間 成 日 金 日 金

付 方 法 函 館 恵 山 支 産 業 建 設 課 あ 提 出 い 。 付 時 間 持 参 場 合 日 午 前 時 午 時

。

締 日 金 午 時 必 着 。

応募時 提出書類

提 出 書 類

プ申請 場合 提 出 者

指 定 管 理 者 指 定 申 請 書 様 式 表 団 体

誓 約 書 様 式 表 団 体 構 成 団 体

団 体 概 要 書 様 式 表 団 体 構 成 団 体

プ 申 請 構 成 団 体 委 任 状 様 式 表 団 体 プ 協 定 書 写 管 理 業 務 関 共 連 実 施

目 的 協 定 書 等 写

表 団 体 定 款 寄 附 行 規 約 役 員 簿 生 日 入

そ 類 書 類

表団体 構成団体

法 人 場 合 事 項 証 明 書

地 方 自 治 法 第 条 第 項 認 可 地 縁 団 体 場 合 条 第 項 証 明 書

表団体 構成団体

事 業 計 書 様 式 表 団 体

施 設 管 理 支 計 書 様 式

様 式 ほ 具 体 的 積 算 訳 根 拠 資 料 い 紙 示 い 様 式 任 意 。

う 人 件 費 積 算 訳 い 様 式

提 出 。

表 団 体

自 主 事 業 事 業 計 書 支 計 書 様 式

表 団 体

応 募 団 体 経 営 状 況 証 明 書 類 営 利 目 的 外 団 体 場 合

成 度 支 算 書 び 事 業 計 書 成 度 支 計 算 書 び 事 業 報 告 書 イ 営 利 目 的 法 人 場 合

成 度 支 算 書 び 事 業 計 書

直 前 各 事 業 度 支 決 算 書 び 事 業 報 告 書 法 人 民 税 納 税 証 書 類

税 滞 納 い 旨 証 明 書 可

書 類 新 作 成 い

特 事 情 等 あ 場 合 団 体 経 営 状 況 説 明 書 類 い 旨 び そ 理 由 載 申 立 書 提 出

い 。

表団体 構成団体

4

募 締 提出 書類 容 変更 。 容

訂 求 場合 除 。

指定管理者候補者選定委員会開催前 い 提出 書類 補足 書類等 提出 求 場合 あ 。

応募書類 虚偽 載 あ 場合 失格 。 応募書類 理由 い 問わ 返却 。

応募 関 必要 費用 団体 担 。

募 関す 質問

応募資格 い 募 要項等 配 資料 い 質問 あ 場合 質問

票 様 式 持 参 郵 送 電 子 い

成 日 金 函館 恵山支 産業建設課あ 提出 い。

い い 質問 い 随時回答 。

指定管理者候補者 選定

指定管理者候補者 選定

指定管理者候補者 選定

指定管理者候補者 選定

選定方法

函館 恵山支 い 提出書類 精査 必要 応 ン 実施

。そ 設置 指定管理者候補者選定委員会 い 評価基準 照 評価 採 行い 最 適当 認 団体 指定管理者候補者 選定 。

選定委員会 原則 全 応募団体 対 ン 実施 。

評価基準

選定 評価基準 ～ 。

選定結果 公表

応募 あ 団体 称 評価 容 選定結果 び選定委員会会議録 概要 選定委員会終了 公表 。

協定 締結

指定管理者候補者 選定 団体 い 委 費や業務 細目的事項 い 定 仮協定 締結 。そ 指定管理者 指定 い 議会 議決 あ 日

協定 締結 仮協定書 協定 協定書 。

管理 関す 基準

管理 関す 基準

管理 関す 基準

管理 関す 基準

海浜公園 開館時間 び休館日 。

開館時間

( ) わ え 交流 ンタ

日 日 午前 時 午 時

日 日 午前 時 午 時

長 必要 認 変更 。

( ) 公衆トイ わ え 交流 ンタ Ａ棟併設 供用時間 午前 時 午 時

監

( ) わ え 交流 ンタ

曜日( 曜日 休日(国民 祝日 関 法 (昭和「」 法 第1】〒号) 規定 休日 いう。) 当 そ 日 い そ 日 最 近い休日 い日) 。

日 日 日 び 日 日 日

長 必要 認 臨時 休館 休館日 臨時 開館

。

キャンプ場 び ャワ 室 供用期間

日 日 。

長 必要 認 臨時 休場 供用期間 変更

。 使用料

区

使 用 料

単 金 額

多 目 的 広 場 1 日 「 , 0 0 0

キ ャ ン プ 場 「 人 用 テ ン ト 1 張 1 泊 」 0 0

」 人 用 テ ン ト 1 張 1 泊 監 0 0 わ え

交 流 ン タ

イ ン ト 1 日 「 , 0 0 0

屋 1 日 「 , 0 0 0

ャ ワ 室 1 回 「 0 0

指定管理者 業務実施 び履行責任等 関す 事項 モニタ ン 実施

指定管理者 業務実施 び履行責任等 関す 事項 モニタ ン 実施

指定管理者 業務実施 び履行責任等 関す 事項 モニタ ン 実施

指定管理者 業務実施 び履行責任等 関す 事項 モニタ ン 実施

事業報告書 作成 び提出

指定管理者 海浜公園 関 実施状況報告書 支決算書 び経営状況 説明

書類 作成 翌事業 度 提出 。

業務報告 聴取等

函館 指定管理者 対 そ 管理 業務 び経理 状況 関 定期的 報告

求 業務等 実施 確認 実地 調査 必要 指示 。

利用者ニ 把握

指定管理者 施設 サ 向 利用者 ン ト 実施 利

用者ニ 把握 管理業務 映 努 。

管理業務 評価 び公表

指定管理者 毎 度事業完了 業務 様書 事業計 書 協定書等 基 自

管理業務 自己評価 行い函館 提出 。

イ 函館 規定 実施状況報告書等や前項 規定 自己評価 実績

評価 行い 評価結果 い 公表 。

盤

業務 範 び具体的内容

業務 範 び具体的内容

業務 範 び具体的内容

業務 範 び具体的内容

指定管理者 行う主 業務 範 次 細 い 添

函館 恵山海浜公園管理業務処理要領 載 。

業 務 執 行 い 指 定 管 理 者 自 行 う 原 則 部 的

業 務 い 長 認 得 専 門 事 業 者 等 再 委 。

(1) 入園者 関 業務

入 園 者 全 確 保 び 秩 序 維 持 関 業 務 イ キ ャ ン プ 場 使 用 関 業 務

ウ そ 入 園 者 関 業 務 ( 「 ) 維 持 管 理 関 業 務

施 設 設 備 等 機 能 や 美 観 維 持 関 業 務 イ 具 施 設 管 理 関 業 務

ウ わ え 交 流 ン タ 関 業 務

エ そ 海 浜 公 園 維 持 管 理 関 必 要 認 業 務

( 」 ) 前 各 号 掲 ほ 指 定 管 理 者 必 要 認 業 務 公金 納 者 指定管理者 行う業務

キ ャ ン プ 場 等 使 用 料 徴 納 業 務 い 途 委 契 約 締 結

。 当 業 務 経 費 当 施 設 管 理 委 料 含

。

イ そ 業 務 ( ) 広 報 関 業 務

( ) 次 度 事 業 計 び 支 算 書 作 成 関 業 務 ( ) 当 度 事 業 報 告 書 及 び 支 決 算 書 作 成 関 業 務 ( ) 連 絡 調 整 関 業 務

( ) 指 定 期 間 終 了 あ 引 関 業 務 ( ) そ 必 要 業 務

管理 関す 経費等

管理 関す 経費等

管理 関す 経費等

管理 関す 経費等

管理 関す 経費

設定 い 管理委 料 限度額 成 度 成 度 間

千 消 費 税 等 込 訳 人 件 費 千 物 件 費

千 消費税等 成 ％ 成 降 ％

算定 い 。

指定管理者 支払う管理委 料 限 応募者 額

参考 指定期間 事業計 び 支 算 作成 提案 い。

管理委 料 人件費 び 物件費…事務費 管理費 熱水費 修繕費 委 料 消費税 び地方消費税 使用料 納事務 要 経費等 含 計

い。

】

指定期間 会計 度 日 翌 日 支払い 。

支払時期や支払方法 協定 定 。

会計処理

海浜公園 管理 関 入 び支出 独立 会計 設 団体 会計 区

経理 い。

自主事業 自主事業

自主事業 自主事業

自主事業 提案

指定管理者 利用者 利便性向 等 海浜公園 設置目的 沿 自己

責任 費用 独自 企 計 自主事業 提案 提案 自主

事業 認 得 うえ 実施 。

物販 飲食事業 い

わ え 交流 ンタ 飲料や物品 販売 可能 び飲食事

業 行う 食堂 あ ほ 厨 機器一式 添 備品物品等一覧

掲載 設置 当 施設 設備 積極的 活用策 企 計 自

主事業 提案 い。 ンタ 最近 利用実績 添 。

※ 当 施設 一部 地域 わい創出等 目的 駅 録

い 踏 え 自主事業 提案 あ い 留意

い。

地域振興 観 地元特産品 商品販売 努 い。

飲食事業 行う場合 少 ～ 期間 い 営業

う努 い。

行政 産 目的外使用

自主事業 容 使用許可 得 うえ 定 行政 産 目的外使

用許可 使用料 支払い 必要 。 例 飲食 物品販売

自動販売機 い 公募 設置 指定管理者 自

主事業 設置 。

自主事業 収入 び支出

自主事業 提案 場合 事業計 書 様式 そ 容 載

自主事業 支計 書 様式 提出 い。

自主事業 支差 引 施設 管理 支計 書 様式 計

函館 支払う管理費用 縮減 益 一部 還元

。

10

10 10

10 そ そ そ そ 他 他 他 他 特 特 特 特 事項 事項 事項 事項

管理上発生す 責任分担

管理業務 関 担 。

応募者 指定管理者 担 い 適 考慮 うえ 事

業計 立案や委 料 積算 行う必要 あ 留意願い 。

〒

業務 遂行 函館 恵山海浜公園条例 び 条例施行規則 ほ 特

法 遵 。

ほ 関 法 等 あ 場合 当 法 等 い 遵

。

地方自治法第 条第 項 び第 項 公 施設

第 条

普通地方公共団体 次条第 項 規定 指定管理者 含 。次項 い 。 当 理由 い限 民 公 施設 利用 拒 い。

普通地方公共団体 民 公 施設 利用 い 当 差 的 扱い い。

イ 函館 情報公開条例第 条 第 項 び第 項 指定管理者 情報公開

第 条 指定管理者 地方自治法 昭和 法 第 号 第 条 第 項 規 定 指定管理者 いう。 。 そ 保 文書 う 自己 管理 行う 法

条第 項 規定 公 施設 関 文書 公開 努 。

実施機関 前項 公 施設 関 文書 い 公開請求 あ 場合 い 当 文 書 実施機関 保 い い 当 指定管理者 対 当 文書 実施機関 提出

う求 。

ウ 函館 個人情報保護条例第 条 第 項 び第 項 指定管理者 責務

第 条 指定管理者 地方自治法 昭和 法 第 号 第 条 第 項 規 定 指定管理者 いう。 。 自己 行う 法第 条第 項 規定 公

施設 管理業務 範 個人情報 保護 い 実施機関 様 義務 う

。

第 項 管理業務 従事 い 者 従事 い 者 そ 業務 関 知 得 個

人情報 容 人 知 当 目的 利用 い。

エ 函館 行政手 条例

指 定 管 理 者 函 館 行 政 手 条 例 行 政 庁 当 使 用 許 可 等

処 条 例 定 従 行 う 。

管理業務 委 禁 等

管理業務 一括 第 者 委 請 わ 。 業

務 一部 い あ 書面 諾 場合 限 あ 。

指定 取消し等

指定管理者 指示 従わ い や応募資格 失 指定管理

者 指定 消 期間 定 管理業務 全部 一部 停 命

。

指定管理者 消日 属 事業 度 委 料 相当 額

約金 支払わ 。

損害賠償責任

指定管理者 故意 過失 第 者 損害 え そ 損

害 賠償 。

場合 い 損害 第 者 求 応 損害 賠償

指定管理者 対 求償権 。

9

原則 指定管理者 責性 あ 場合 第 者 賠償 備え 指定管理

者 い 損害賠償責任保険 加入 い 。

施設 事故等 備え 次 保険 加入 指定管理者 当 保 険 補償 容 十 断 場合 い 加入 必要 あ 。

［ 加入 保険 補償 容］ 全国 長会 民総合賠償補償保険

支 払 限 度 額

身体賠償

億

事故 億

物賠償 事故 , 万

個人情報漏えい 損害賠償 億

個人情報漏えい 対応費用

事故 , 万

間 , 万

※指定管理者 賠償 額 当 保険 支払限度額 超え 場合 指定管理者 自己

担 。 支払限度額 範 あ 事案 指定管理者 自己

担 生 場合 あ 。

備品 管理 び帰属

備え付 備品等 添 備品物品等一覧 。

経 劣化等 備品等 更新 費用 担表

件当 万 満 消費税等 含 。 い 指定管理者 万 消

費税等 含 。 い 担 指定管理者 責任 滅失 毀損

備品等 補充 い 指定管理者 担 い 備品等 い

属 。

備品物品等一覧 定 物品等 外 指定管理者 必要 指定管理

者 担 調 当 調 物品等 い 指定管理者 属

。

事前準備 関す 事項

指定管理者 指定管理者 担 業務 滑 行え う指定期間 開始日前

準備 行い 前指定管理者 必要 引 。

原状回復 び事務引 関す 事項

指定管理者 指定期間 満了 指定管理者 指定 場合 除 。

指定 消 や 原状回復 必要 資料等 引

新 指定管理者 十 事務引 行う 。

1 1 1

1 1 1 1 1 問合 問合 問合 問合先 先 先 先 び応募先 び応募先 び応募先 び応募先

函館 恵山支 産業建設課

函館 日 浜 番地 電

Ａ Ｘ

-mＦじせ ご囲Ｆn-囲Ｆngとo@続じ図と.しＦずo正Ｆ図ご.しoずずＦじ正o.すた

10

評価基準

評 評評

評 価価価価 項項項項 目目目目 配配 配配 点点点点

施 設 設 置 目 的 達成

施 設 設 置 目 的 合 致 方 針

施 設 管 理 業 務 い 十 理 解 い 施 設 保 管 理 衛 生 管 理 適 行 わ

管 理 業 務 関 連 法 等 い 理 解 遵 見 込 経 理 処 理 適

必 要 報 告 や 実 地 調 査 指 示 適 対 応 委 事 業 効 果 的 容 提 案 い

施 設 管 理 必 要 人 員 確 保 い 資 格 者 含 管 理 責 任 者 び 管 理 督 体 明 確 い

市 民 等 利 用 確保 ， 市 民 サ ビ 向 上 民 等 利 用 い う 考 え 方 あ

障 害 者 等 対 応 十

利 用 者 向 新 サ 提 供

具 体 性 利 用 進 策 考 え い

サ 向 独 自 組 あ

積 極 的 情 報 信 行 う い

利 用 者 意 見 要 望 営 映 工 夫 定 期 的 自 己 評 価 行 う

情 処 理 体 明 確 い

職 員 育 成 資 質 向 い う 考 え 方 あ 管 理 術 向 必 要 措 置 講

収 支 計 画 ， 管理 運営 上 支 障 い 内 容 い

管 理 経 費 削 減 工 夫 行 い 妥 当 根 拠 基 い 積 算 い 過 度 過 積 算 い い 必 要 経 費 全 計 い 当 管 理 業 務 対 経 営 努 力 あ

事 業 計 画 沿 管理 定 し 行 う 物的 人 的 能 力 あ

意 欲 熱 意 感

指 定 管 理 者 度 趣 旨 理 解 い

定 管 理 体 提 供 政 基 あ

類 似 施 設 管 理 営 実 績 あ

団 体 定 性 性 あ

団 体 営 法 等 遵 い

役 割 担 確 実 性 妥 当 性 あ プ 申 請 場 合

緊 急 時 対 応 確立 い

災 害 等 緊 急 時 対 方 針 体 確 立 い

事 故 防 向 組 行 い

管 理 営 生 損 害 等 対 備 え 十 災 害 等 緊 急 時 マ ニ ュ 作 成 い

利 用 者 全 管 理 体 や 対 策 十

11

個 人 情 報 保 護 適 管 理

利 用 者 個 人 情 報 い う 保 護 措 置 講

個 人 情 報 保 護 い 十 理 解 い 団 体 営 考 え 方 含

用 定 用 環境 向 上

従業員 給 高い水準 あ 従業員 社会保険 加入等 適当

労 働 契 約 締 結 や 労 働 条 件 明 示 適 行 わ

労 働 条 件 労 働 時 間 健 康 管 理 労 災 保 険 用 保 険 等 う い 指 定 期 間 満 了 従 業 員 用 い う 考 え 方

団 体 い 就 業 規 則 整 備 い 団 体 い 規 用 者 用 積 極 的

団 体 い 規 用 非 規 用 構 成 う い

環 境 配 慮 し 経 営 行 い

I ８ ４ 1 4 0 0 1 得 い

環 境 配 慮 経 営 い 独 自 考 え 方 あ 団 体 い 環 境 配 慮 活 動 組 実 績 あ

障 害 者 用 ，福 祉 対 策 取 組 経営 行 い

団 体 い 障 害 者 等 用 積 極 的

団 体 い 男 女 共 参 組 い

団 体 い 福 祉 活 動 実 績 あ

1 0 地 域 活 動 関わ や 地 域 活 性 化 対す 献

( 団 体 い ) う 地 域 活 動 実 績 あ 施 設 設 置 い 地 域 う 関 わ い

施 設 設 置 い 地 域 活 性 化 対 う 献

1 1 個 別 項 目

地 域 や 観 客 ニ 把 握 効 果 的 自 主 事 業 提 案 あ

多 様 サ 提 供 駅 機 能 沿 提 案 あ

観 案 対 備 え 十

施 策 や 求 提 案 等 対 柔 軟 的 対 応

団 体 独 自 ウ ウ 揮 あ

適 納 管 理 体

第 者 委 場 合 業 者 選 定 指 督 体 確 立 い 管 理 業 務 開 始 準 備 体 十

地 元 用 積 極 的

1 2 提 案 金 額 比 較 い 最 提 案 金 額 提 案 金 額 ×

合 計

1「

分担表

項 目 容

負担者 市

指定管 理者 書類関

連リ ク

作成書類 誤

要領等市 作成 た書類 関 ○

申請書等指定管理者 作成 た書類 関 ○

制度関 連リ ク

法 変更

管理業務 直接関係 法 制定，改 等 ○

記 外 一般的 法 制定，改 等 ○

税制 変更

管理業務 直接影響を及ぼ 新税 創設，税制改 等 ○

記 外 一般的 新税 創設，税制改 等 ○

維持管 理リ ク

金利 変動 金利 変動 ○

物価 変動 物価 変動 ○

施設競合 需要変動 (利用料金制 ）

施設競合 利用者 た 入 減少 たこ 当初 需要見込 実際 需要 差異 生 たこ

○

施 設 ， 設 備 ， 備 品 等 損傷

経年劣化

１件当た 30万 未満 修繕 た 購入等

○

１件当た 30万 修繕 た 購入等

○

第 者 行 為 生 た 相 手

方 特定 い

１件当た 30万 未満 修繕 た 購入等

○

１件当た 30万 修繕 た 購入等

○

管理 瑕疵 ○

施設 構造 瑕疵 ○

展 示 物 ， 資 料 等 損傷

指定管理者 責 帰 理由 ○

第 者 行 為 生 た 相 手

方 特定 い

１件当た 30万 未満 修繕 た 購入等

○

１件当た 30万 修繕 た 購入等

○

政 治 的 行 政 的 理 由 事業 変更

政治的 行政的理由 ，業務 全部 く 一部を中 ， た 業 務 容を変更 たこ

○

業務不履行 指定管理者 管理業務 び協定 容 不履行 ○

運営リ ク

管理 瑕疵 臨時休館等 ○

施設 く 機器 不備 た 施設改修 臨時休館等 ○

指定管理者 提案 自主事業運営 ○

セキュリティ

指定管理者 警備不備 ○

記 外 ○

社 会 リ ク

第 者 賠償

指定管理者 責 帰 理由 ○

記 外 ○

周 辺 地 域 び 施 設 利用者 対応

地域 協調 関 ○

施 設 設 置 ， 管 理 業 務 容 等 対 施 設 利 用 者 等 対 ， 訴 訟，要望等 関

○

管理業務 関 施設利用者 対応 関 ○

不可抗力 天災，暴動等不可抗力 ○

指定 終了等

指 定 管 理 者 指 定 期 間 終 了 た 場 合 た 指 定 を取 消 た 場 合

撤 関

○

1」

様 式

函 館 指 定 管 理 者 指 定 申 請 書

日

函 館 長 様

在 地 表 者

申 請 者 称

表 者 氏 印

電

公 施 設 称 指 定 管 理 者 指 定 い 申 請 。

添 付 書 類

申 請 資 格 い 証 書 類

定 款 寄 附 行 規 約 そ 類 書 類

法 人 あ 当 法 人 事 項 証 明 書 地 方 自 治 法 第

条 第 項 認 可 地 縁 団 体 あ 条 第

項 証 明 書

事 業 計 書

施 設 管 理 支 計 書

申 請 日 属 事 業 度 支 算 書 び 事 業 計 書

び 前 事 業 度 支 計 算 書 び 事 業 報 告 書

営 利 目 的 法 人 あ 申 請 日 属 事 業

度 支 算 書 び 事 業 計 書 び 直 前 各 事 業 度

支 決 算 書 び 事 業 報 告 書 び 法 人 民 税 納 税 証 書 類

そ 長 必 要 認 書 類

14

様 式

誓 約 書

申 請 者 び そ 表 者 い 役 員 含 。 次 い

当 い 誓 約 。

法 行 行 う 能 力 い 者

破 産 者 復 権 得 い 者

地 方 自 治 法 施 行 第 条 第 項 第 条 第

項 い 準 用 場 合 含 。 規 定 競

入 参 加 限 い 者

地 方 自 治 法 第 条 第 項 規 定 指 定 消

経 過 い 者 指 定 管 理 者 指 定

可 能 著 適 当 認 事 情 指 定

管 理 者 候 補 者 消 経 過 い 者

次 掲 者 無 限 責 任 社 員 締 役 執 行 役 査 役 理 事

準 者 支 配 人 清 算 人 あ 団 体 び

掲 者 あ 資 金 基 金 そ 準

出 資 い 法 人 除 。 あ 指 定 管 理

者 指 定 指 定 管 理 者 業 務 当 団

体 業 務 主 要 部 占 者

議 会 議 員

長 び 副 長

法 第 条 規 定 設 置 い 委 員 会 委

員 び 委 員

暴 力 団 員 当 行 防 等 関 法 成 法 第

号 第 条 第 号 規 定 暴 力 団 び そ 利 益 活 動

行 う 者

暴 力 団 員 当 行 防 等 関 法 成 法 第

号 第 条 第 号 規 定 暴 力 団 員

日

在 地 表 者

申 請 者 称

表 者 氏 印

電

1監

様 式

団 体 概 要 書

項 目 容

団体 称

表者 職 氏

在地

設立 日

資 金 成 日現在 千

従業者数 成 日現在 社員人

非 社員人

主 業務 容

類似施設 管理

関 過去 業務

実績

連絡 連絡責任者 職 氏

電 番号 ＡＸ番号

- m Ｆ じ せ

※ 入 欄 足 い 場 合 様 式 準 追 加 い 。

1盤

様式

プ申請 構成団体 委任状

日

函館 長 様

在地 表者

構成団体 称

表者 氏 印

電

在地 表者

構成団体 称

表者 氏 印

電

在地 表者

構成団体 称

表者 氏 印

電

私 団体 プ 表団体 函館 恵山海浜公園 指定

管理者 指定 申請 関 一 権限 委任 。

在地 表者

表団体 称

表者 氏

※ 構成団体 載欄 足 い場合 適宜追加 い。

1】

様 式

事 業 計 書

団体 称

施設 管理 係 基本方針

施設設置 目的 成

民 等利用 確保 民サ 向

支計 管理 営 支障 い 容 い

事業計 沿 管理 定 行う物的 人的能力 あ

1〒

緊急時対応 確立 い

個人情報保護 適 管理

用 定 用環境 向

環境 配慮 経営 行 い

障害者 用 福祉対策 組 経営 行 い

10 地域活動 関わ や地域 活性化 対 献

11 個 項目

※評価 基準 ，具体的 考え方や取組 方針 ， 細 載し い。

19

様 式

事 業 計 書

団体 称

指定期間内 度 業務計画 成○○ 度分

業務 実施計

※ 函館 恵山海浜公園管理業務処理要領 載 容 業務 実施 場合 具体的 明示 い。

海浜公園 入園者 関 業務 海浜公園 維持管理 関 業務

海浜公園 使用 使用料 徴 関 業務

前各号 掲 ほ 指定管理者 必要 認 業務

指定管理者 専門業者 再委 関 業務

そ い業務

人員体

情処理 緊急時等 対応体

※ 自主事業 提案 実施計 支計 様式 載 い

※

※ ※

※ 各事業 各事業 各事業 各事業 度 度 度 度 作成し 作成し 作成し 作成し い。 い。 い。 い。

「0

様 式

施設 管理 支計 書 成 度

団体 称

入

科 目 訳 算額 備 考

管理委 料 自主事業 入

合 計

支 出

科 目 訳 算額 備 考

人件費 賃金 共済費 物件費

消耗品費 燃料費 印 製 費 備品購入費

熱水費 修繕費 通信 搬費 手数料 賃借料 委 料 ほ 消費税等

申告納税相当額 計 い

合 計

指定管理期間 度 び合計 支計 書 提出 い。

支 税込 入 具体的 積算 訳 根拠 紙 様式任意 示 い。

※人件費 訳 い 途指定 様式 提出 い。

人件費 課税支出 対 消費税相当額 申告納税相当額 い 租税公課 消費税 計 い。

消費税 免税 び簡易課税 対象事業者 そ 旨 備考欄 入 い。

「1

様 式

自主事業 事業計 書 成 度

団体 称

具体的 組 容 期待 効果

※ ※ ※

※ 各事業 各事業 各事業 各事業 度 度 度 度 作成し 作成し 作成し 作成し い。 い。 い。 い。

「「

様 式

自主事業 支計 書 成 度

団体 称

入

科 目 訳 算額 備 考

販売 入等

そ 入

合 計

支 出

科 目 訳 算額 備 考

自 主 事 業 関 経 費

合 計

指定管理期間 度 び合計 支計 書 提出 い。

支 税込 入 具体的 積算 訳 根拠 紙 様式任意 示 い。

「」

様 式

質 問 票

公 施設 称 函館 恵山海浜公園

団体 称

提出 日 成 日

連絡責任者 職 氏

電 番号 ＡＸ番号

- m Ｆ じ せ

質問事項

別記様式

担当者名

電話番号

枚目 枚目枚目 枚目

基本給 基準内手当

基準外手当

法定福利費 福利厚生費

合計 + +

給与 形態

積算 単価

積算 数量

の 単位

額

× ＝

間 日あた 間

時間換算額 時間換算額 +

雇用期間 によ 別

勤務先 におけ 呼称

0 0

0 0

0 0

№

収支計画書補足資料　：　人件費の積算内訳 詳細 について 収支計画書補足資料　：　人件費の積算内訳 詳細 について 収支計画書補足資料　：　人件費の積算内訳 詳細 について 収支計画書補足資料　：　人件費の積算内訳 詳細 について

施設名

申請団体名

職名

人　件　費　積　算　額　の　内　訳

※収支計画書に記載した額 額

左記内訳のうち の積算根拠

所定 労働日数

所定労働時間 時間単価 時間単価 雇用形態 指定管理

業務以外 の業務へ 従事させ 予定 提出日 　 成　　　　 　　　　月　　　　　日

黄色のセルに入力してください。

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

計 _{0 0 0 0 0}

①に含ま 基準内手当の名称